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第18章 主任,我觉得这个诊断,可能还有商榷的余地。

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急诊科的灯,亮了整整一夜。

苏奇从抢救室出来时,天际已泛起鱼肚白。

他白大褂上的血迹干涸凝固,变成了暗红色的铁锈,硬邦邦地贴在布料上。

连续的极限抢救和高频的系统调用,让他的能量槽再一次见了底。

那管尹雪给的高渗葡萄糖,其提供的能量早已燃烧殆尽。

他现在完全是靠着一股意志力,强撑着没有倒下。

张国栋的状态也好不到哪里去,布满血丝的双眼写满了疲惫,但他还是坚持着。

“苏奇,跟我去一趟消化内科。”

“有个会诊。”

苏奇揉了揉酸涩到发痛的眼睛,机械地跟了上去。

他现在只想找一张床,或者任何一个平面,直接躺下睡死过去。

但主任的命令,他无法拒绝。

消化内科病房。

空气里弥漫着一股沉闷压抑的气味,是陈旧的来苏水、药味和病人身上那种特殊的、衰败的气息混合在一起的味道。

12床。

一个六十多岁的老人,瘦得只剩下一把骨头,蜡黄的皮肤紧紧包裹着颧骨。

他躺在床上,眼神空洞地盯着惨白的天花板,仿佛灵魂已经提前离开了这具躯壳。

消化内科的主治医生快步迎上来,脸上带着职业性的无奈。

“张主任,麻烦您了。”

“这位患者,胃癌晚期,肿瘤广泛浸润,已经失去手术机会了。家属不死心,想请您再看看,是不是真的一点办法都没有。”

一叠厚厚的病历被递到张国栋手里。

ct、mRI、甚至连最顶级的pEt-ct报告,所有的证据都指向同一个冰冷的结论:晚期胃癌(borrmann IV型),也就是俗称的“皮革胃”。

预估生存期,不超过三个月。

张国栋翻看着一张张片子,眉头拧成了一个川字。

影像学上看,整个胃壁都像是被水泥浇筑过一样,僵硬、肥厚,毫无生机。

这是最典型的死亡判决书。

“张主任,您看……”消化科主治试探性地问,其实心里已经知道了答案。

张国栋合上病历,重重地叹了一口气。

“太晚了。”

“现在就是开腹,也只能做个姑息性手术,对延长生命,意义不大。”

这就是最终判决。

苏奇站在张国栋的身后,像一个没有感情的影子。

他的目光越过主任的肩膀,落在那位已经放弃所有希望的老人身上。

那个眼神,和几个小时前,那个被他按压到最后一刻的大巴司机,眼神熄灭前的样子,何其相似。

一种混杂着不甘、愤怒和自我怀疑的冲动,猛地刺穿了他所有的疲惫。

‘启动,影像透视(中级)。’

【能量消耗:15点。剩余:95\/200。】

疲惫的大脑被强行激活,4K高清的解剖画面瞬间在苏奇脑中构建。

胃壁确实增厚,僵硬,符合“皮革胃”的一切特征。

但苏奇的注意力,却被内部的微观结构死死吸住。

他将视野精度拉到最高。

在那些被影像报告描述为“癌细胞广泛浸润”的区域,苏奇看到了截然不同的景象。

癌组织的血管应该是畸形、杂乱、毫无章法的。

但眼前这个病灶的微血管走行,虽然密集,却排列着一种近乎炎症反应的规律性。

他继续向病灶核心深处探查。

一个极其微小的、被层层叠叠的肉芽组织紧紧包裹的钙化点,出现在他的视野里。

它太小了,小到如同宇宙中的一粒尘埃,足以被任何影像学设备忽略。

【发现异物。钙化虫卵结构。】

冰冷的系统提示音响起。

【病理模型匹配:高度疑似“胃壁嗜酸性肉芽肿(寄生虫性)”。】

【与恶性肿瘤鉴别困难度:9.5(极高)。】

苏奇的呼吸,瞬间停滞。

寄生虫?

一个被全院专家、所有顶级设备判定为“胃癌晚期”,生命只剩三个月的病人。

他的病因,可能只是一个可以被治愈的良性疾病?

如果按照胃癌处理,化疗、放疗,只会用剧毒的药物,去攻击一个根本不存在的敌人,加速他的死亡。

可如果这是寄生虫性肉芽肿,那么只需要抗寄生虫治疗,甚至手术切除病灶,病人就能活下来。

生与死,天堂与地狱,就在这一念之差。

张国栋已经准备转身离开,去给家属下达这最后的“死亡通知”。

“主任,等一下。”

苏奇开口,声音因为紧张而有些沙哑。

张国栋停下脚步,疑惑地看着他。

苏奇推了推眼镜,他必须让自己的措辞听起来像个医生,而不是神棍。

“主任,我觉得这个诊断,可能还有商榷的余地。”

这话一出,消化科主治的脸瞬间拉了下来,语气也变得不善。

“苏医生,我们消化内科、影像科、病理科已经三方会诊确认。你一个规培生,是在质疑我们所有人的专业性吗?”

苏奇没有理会他,他知道,他唯一需要说服的人,只有张国栋。

他直视着主任的眼睛。

“主任,患者的影像学虽然非常典型,但他的肿瘤标志物数值,对于一个borrmann IV型的胃癌来说,低得不成比例。”

“而且,我怀疑……这有可能是胃壁嗜酸性肉芽肿。”

“嗜酸性肉芽肿?”

张国栋的表情瞬间严肃起来。

这是一种极其罕见的疾病,因其表现与胃癌高度相似,堪称外科医生诊断陷阱中的陷阱。

“你有什么依据?”

“依据就是那个不成比例的肿瘤标志物。”苏奇不能说自己开了透视挂,只能抓住这唯一一个能被看见的破绽,“我申请给患者做一次超声内镜引导下的深层活检,重点检测嗜酸性粒细胞浸润,并且,查找寄生虫感染的证据。”

消化科主治几乎要冷笑出声。

“就凭一个数据异常?苏医生,我们是看病的,不是玩侦探游戏的。病理科金标准已经确诊,你这是在浪费宝贵的医疗资源!”

张国栋没有说话。

他只是看着苏奇。

这个年轻人的眼睛里布满了血丝,脸上是无法掩饰的疲惫。

但在那疲惫的深处,是一种不容置疑的执拗。

一种在经历了昨晚地狱般的抢救后,依然没有被磨灭的,对生命的敬畏和坚持。

“按苏奇说的做。”

张国栋一锤定音。

“立刻安排超声内镜。所有费用,记在我们普外科的科研经费账上。”

消化科主治张了张嘴,最终还是把反驳的话咽了回去。

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